工傷保險條例:為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例并于2004年1月1日起施行。自施行以來,對于及時救治和補償受傷職工,保障工傷職工的合法權益,分散用人單位的工傷風險,發(fā)揮了重要作用。隨著我國經濟社會的發(fā)展,條例在實施過程中出現(xiàn)了一些新情況、新問題,為了解出現(xiàn)的問題,人力資源和社會保障部在認真總結條例實施經驗的基礎上,于2009年7月起草了《工傷保險條例修正案(送審稿)》,報請國務院審議。工傷保險條例 中華人民共和國國務院令
第375號
《工傷保險條例》已經2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過,現(xiàn)予公布,自2004年1月1日起施行。
總 理 溫家寶
二00三年四月二十七日
第一章 總 則
第一條
為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。
第二條
中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三條
工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。
第四條
用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。
用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
第五條
國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作。
縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。
勞動保障行政部門按照國務院有關規(guī)定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第六條
勞動保障行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
第二章 工傷保險基金
第七條
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
第八條
工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,確定費率。
國家根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務院勞動保障行政部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產監(jiān)督管理部門制定,報國務院批準后公布施行。
統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第九條
國務院勞動保障行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次的方案,報國務院批準后公布施行。
第十條
用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第十一條
工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。
跨地區(qū)、生產流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同有關行業(yè)的主管部門制定。
第十二條
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。
第十三條
工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三章 工傷認定
第十四條
職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
?。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
?。┰谏舷掳嗤局校艿綑C動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條
職工有下列情形之一的,視同工傷:
?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
?。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
?。ㄈ┞毠ぴ谲婈牱?,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
?。ǘ┳砭茖е聜龅模?br />
?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌摹?br />
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
?。ㄒ唬┕J定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。
第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
第二十條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。
第四章 勞動能力鑒定
第二十一條 職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。
第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。
第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員應當具備下列條件:
?。ㄒ唬┚哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格;
?。ǘ┱莆談趧幽芰﹁b定的相關知識;
?。ㄈ┚哂辛己玫穆殬I(yè)品德。
第二十五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽?。趁蛘撸得嚓P專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的診斷。
設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十七條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的,應當回避。
第二十八條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第三十二條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
?。ǘ墓kU基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
?。ǘ┍A襞c用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
?。ǘ﹦趧雍贤跐M終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十六條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
?。ㄒ唬﹩试嵫a助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
?。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;
?。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據當?shù)亟洕?、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
第四十條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
?。ㄈ┚芙^治療的;
?。ㄋ模┍慌行陶谑毡O(jiān)執(zhí)行的。
第四十一條 用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟涋k機構辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
企業(yè)破產的,在破產清算時優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。
第四十二條 職工被派遣出境工作,依據前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內工傷保險關系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內工傷保險關系不中止。
第四十三條 職工再次發(fā)生工傷,根據規(guī)定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第六章 監(jiān)督管理
第四十四條 經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)根據省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,征收工傷保險費;
?。ǘ┖瞬橛萌藛挝坏墓べY總額和職工人數(shù),辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;
?。ㄈ┻M行工傷保險的調查、統(tǒng)計;
?。ㄋ模┌凑找?guī)定管理工傷保險基金的支出;
?。ㄎ澹┌凑找?guī)定核定工傷保險待遇;
?。楣毠せ蛘咂渲毕涤H屬免費提供咨詢服務。
第四十五條 經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
第四十六條 經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
第四十七條 經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十八條 勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第四十九條 勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十條 任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為,有權舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第五十二條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第五十三條 有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
?。ㄒ唬┥暾埞J定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
?。ǘ┯萌藛挝粚涋k機構確定的單位繳費費率不服的;
?。ㄈ┖炗喎諈f(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 法律責任
第五十四條 單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十五條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
?。ǘ┪赐咨票9苌暾埞J定的證據材料,致使有關證據滅失的;
?。ㄈ┦帐墚斒氯素斘锏?。
第五十六條 經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的,由經辦機構依法承擔賠償責任:
?。ㄒ唬┪窗匆?guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
?。ǘ┎话匆?guī)定核定工傷保險待遇的;
?。ㄈ┦帐墚斒氯素斘锏?。
第五十七條 醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的,經辦機構可以解除服務協(xié)議。
經辦機構不按時足額結算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。
第五十八條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十九條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
?。ㄒ唬┨峁┨摷勹b定意見的;
?。ǘ┨峁┨摷僭\斷證明的;
?。ㄈ┦帐墚斒氯素斘锏?。
第六十條 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第八章 附 則
第六十一條 本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。
本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第六十二條 國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。
其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務院批準后施行。
第六十三條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工,用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院勞動保障行政部門規(guī)定[1]。
前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第六十四條 本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。
圖書信息(一)
基本信息
書 名: 工傷保險條例
作 者:中國法制出版社
出版社: 中國法制出版社
出版時間: 2009年01月
ISBN: 9787509309025
開本: 16開
定價: 18.00 元
內容簡介
案例解讀 用大量生動真實的案例來解讀法律,幫助讀者深刻領會條文精神,硬好地運用法律維護權益。
應用提示 對重點法條和難點問題做了專業(yè)提示,幫助讀者理解條文含義和準確運用法律。
相關規(guī)定 刮舉與主法條相關的法條,并且在主體法律文件之后收錄了重要的配套規(guī)定,便于讀者查找。
附錄
工傷認定辦法
勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級
關于實施《工傷保險條例》若干問題的意見
圖書目錄
第一條【立法宗旨】
第二條 【適用范圍】
第三條 【工傷保險費的征繳】
第四條 【用人單位在工傷保險工作中的責任】
第五條 【工傷保險工作的管理部門】
第六條 【工傷保險政策的制定】
第七條 【工傷保險基金的構成】
第八條 【工傷保險費率的確定】
第九條 【行業(yè)差別費率及檔次的規(guī)定】
第十條 【工傷保險費繳費主體及費基】
案例12 勞動者辭職時是否可以要求用人單位支付其扣除的工傷保險費?
案例13 用人單位承擔保險責任是否以職工的行為無過錯為條件?
案例14 雇員之間在工作場所發(fā)生沖突而受傷的,能否認定為工傷?
案例15 因公外出發(fā)生交通事故的,能否認定為工傷?
案例16 不在上下班的必經路途發(fā)生交通事故的,能否認定為工傷?一
案例17 職工參加企業(yè)集體活動時受傷的,能否認定為工傷?
案例18 因違章操作受傷,能否認定為工傷?
案例19 工人上班時從事與其本人分工無關的工作而致傷,是否屬于工傷?
案例20 試用期內因工致傷能否認定為工傷?
案例21 職工在單位集體宿舍受傷能否按工傷處理?
案例22 職工退休后被診斷為職業(yè)病的,能否享受工傷保險待遇?
案例23 節(jié)假日加班受傷能算工傷嗎?
案例24 職工從事臨時指派工作受傷應如何認定工傷?
案例25 未上“三險”的職工加班回家路上遇車禍,能否認定工傷?
案例26 出租車司機出車過程中發(fā)生交通事故算不算工傷?
第十五條 【視同工傷的情形】
案例27 突發(fā)疾病致殘,能否視為工傷?
案例28 什么情形下的見義勇為行為能夠認定為工傷?
案例29 軍人舊病復發(fā),能不能視同工傷?
第十六條 【不屬于工傷的情形】
案例30 因犯罪行為而受到傷害的,能否認定為工傷?
案例31 在交通事故中負全部責任,能否認定為工傷?
案例32 酒后駕車發(fā)生交通事故受傷,能否認定為工傷?
案例33 職工自殺的能否認定為工傷?
第十七條 【工傷事故的處理】
案例34 單位不申報工傷,個人怎么辦?
案例35 申報工傷認定,有無時效限制?
案例36 未經勞動部門認定的能算工傷嗎?
案例37 勞動部門不作出工傷認定的,人民法院審理工傷事故賠償糾紛時能否直接作出工傷認定?
第十八條 【工傷認定申請時應提交的材料】
案例38 職工個人申請認定工傷時,勞動關系未確定
的應如何證明存在勞動關系?
案例39 提出工傷認定申請需要提交哪些材料?
案例40 未簽訂勞動合同是否可以主張工傷?
案例41 門診病歷是否能作為認定工傷的證據?
第十九條 【工傷事故的調查與舉證】
案例42 申請工傷認定由誰承擔舉證責任?
案例43 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,可否對當事人提供的證據進行調查核實?
第二十條 【工傷認定的時限和回避規(guī)定】
案例44 解除勞動合同后發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,能否認定為工傷?
第二十一條 【職工進行勞動能力鑒定的條件】
案例45 醫(yī)療期未滿能否評定傷殘等級?
第二十二條 【勞動能力鑒定的等級】
案例46 同樣殘情,傷殘等級待遇為何不一?
案例47 工傷職工多處傷殘的,如何確定傷殘等級?
第二十三條 【勞動能力鑒定的申請】
案例48 勞動能力鑒定由哪個部門受理?
案例49 申請勞動能力鑒定應當提交哪些材料?
第二十四條 【勞動能力鑒定委員會的構成】
第二十五條 【有關市級勞動能力鑒定委員會鑒定的規(guī)定】
第二十六條 【再次鑒定申請】
案例50 職工對傷殘等級結論不服,能否提起行政復議訴訟?
案例51 對已經確定的勞動能力等級鑒定,單位能否再次要求復查?
第二十七條 【勞動能力鑒定工作的原則】
第二十八條 【勞動能力復查鑒定】
案例52 勞動能力鑒定結論作出以后,是否就此確定,以后不再變更了?
第二十九條 【工傷醫(yī)療待遇】
案例53 工傷保險醫(yī)療待遇如何確定?
案例54 治療工傷扣感冒,醫(yī)療費用分開報銷嗎?
第三十條 【工傷職工配置輔助器具的規(guī)定】
案例55 安裝殘疾輔助器具是否按實際支出的金額計算?
第三十一條 【工傷醫(yī)療的停工留薪期】
……
……
工傷保險條例的前身
?。ㄒ唬┲腥A人民共和國勞動保險條例
本條例是一九五一年二月二十三日政務院第七十三次政務會議通過,自一九五一年三月一日起施行。自一九五一年五月一日起支付工人、職員根據本條例應享有的勞動保險費。凡根據本條例實行勞動保險的各企業(yè),其原有的勞動保險辦法,從一九五一年五月一日起廢止。但如該企業(yè)工人、職員認為原有辦法規(guī)定的各項待遇總額超過本條例,不愿改變時,該企業(yè)行政方面或資方應會同工會基層委員會向當?shù)厝嗣裾畡趧有姓C關申請,經中央人民政府勞動部批準后,得維持原有辦法,暫緩實行本條例。
?。ǘ┢髽I(yè)職工工傷保險辦法試行辦法實施細則
1996年9月30日以前發(fā)生的工傷事故并已參加當?shù)毓kU的因工傷殘、死亡人員,其傷殘撫恤金、護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金從1996年10月1日起改按本實施細則規(guī)定的標準執(zhí)行,但按當?shù)毓kU規(guī)定已享受的一次性待遇不再變動。本實施細則規(guī)定的由工傷保險經辦機構支付的工傷醫(yī)療費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、護理費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金和殘疾輔助器具費,在工傷保險基金中支付,其他費用暫按原渠道支付。
為加強對工傷醫(yī)療管理,促使企業(yè)配合做好工作,工傷醫(yī)療費(含掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費)暫按現(xiàn)行的工傷保險基金與用人單位共同負擔的辦法執(zhí)行,但工傷保險基金支付部分不得低于工傷醫(yī)療費用總額的70%,具體分擔比例,由當?shù)厝嗣裾_定.
圖書信息(二)
基本信息
書名:工傷保險條例-(注釋本)
圖書編號:1653900
出版社:法律出版社
定價:6.0
ISBN:750366404
作者:法律出版社法規(guī)中心
出版日期:2006-09-17
版次:1
開本:32開
內容簡介
工傷保險條例,企業(yè)職工工傷保險試行辦法,工傷保險經辦業(yè)務管理規(guī)程(試行)工傷認定辦法,工傷事故處理相關文書范本,工傷事故處理相關流程圖。 [2]
圖書目錄
《工傷保險條例》適用提要
工傷保險條例
第一章 總則
第一條 立法宗旨
第二條 適用范圍
第三條 工傷保險費的征繳
第四條 用人單位在工傷保險工作中的責任
第五條 工傷保險工作的管理部門
第六條 工傷保險政策的制定
第二章 工傷保險基金
第七條 工傷保險基金的構成
第八條 工傷保險費率的確定
第九條 行業(yè)差別費率及檔次的規(guī)定
第十條 工傷保險費繳費主體及費基
第十一條 工傷保險基金的統(tǒng)籌層次
第十二條 工傷保險基金的管理
第十三條 工傷保險儲備金
第三章 工傷認定
第十四條 工傷類別
第十五條 視同工傷的情形
第十六條 不屬于工傷的情形
第十七條 工傷事故的處理
第十八條 工傷認定申請時應報交的材料
第十九條 工傷事故的調查與舉證
第二十條 工傷認定的時限和回避規(guī)定
第四章 勞動能力鑒定
第二十一條 職業(yè)進行勞動能力鑒定的條件
第二十二條 勞動能力鑒定的等級
第二十三條 勞動能力鑒定的申請
第二十四條 勞動能力鑒定委員會的構成
第二十五條 有關市級勞動能力鑒定委員會鑒定的規(guī)定
第二十六條 不服鑒定結論的再次鑒定申請
第二十七條 勞動能力鑒定工作的原則
第二十八條 勞動能力復查鑒定
第五章 工傷保險待遇
第二十九條 工傷醫(yī)療待遇
第三十條 工傷職工配置輔助器具的規(guī)定
河北省工傷保險實施辦法
來源:河北省人民政府 作者: 日期:04-11-26
第一章 總則
第二章 工傷保險基金
第三章 工傷認定
第四章 勞動能力鑒定
第五章 工傷保險待遇
第六章 監(jiān)督管理
第七章 法律責任
第八章 附則
經2004年11月19日省政府第34次常務會議通過,現(xiàn)予公布,自2005年1月1日起施行。
二00四年十一月二十六日
第一章 總則
第一條 根據國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結合本省實際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險。
用人單位應當為全部職工或者雇工繳納工傷保險費,其職工或者雇工(以下稱職工)均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。
勞動保障行政部門設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第四條 用人單位應當建立健全安全生產、職業(yè)病防治責任制,采取措施預防工傷事故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
第二章 工傷保險基金
第五條 工傷保險基金在設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。
養(yǎng)老保險由省直接管理的,其工傷保險暫由省勞動保障行政部門管理,國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。
第六條 統(tǒng)籌地區(qū)根據國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則,確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次,向社會公布后施行。
工傷保險行業(yè)基準費率標準和浮動檔次需要調整時,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整方案,報同級人民政府批準后施行。
經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業(yè)務等情況,按照國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別,并按照相應行業(yè)類別的行業(yè)基準費率和浮動檔次,確定用人單位的繳費費率。
第七條 用人單位以本單位全部職工上月的工資總額為基數(shù),申報繳納工傷保險費。難以確認工資總額的用人單位,按照上年度本地區(qū)職工月平均工資總額為基數(shù),申報繳納工傷保險費。
用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生增減變化的,應當在5日內向經辦機構報告。
第八條 用人單位應當按月向經辦機構申報應繳納的工傷保險費數(shù)額,經辦機構應當即時審核;因特殊情況不能即時審核的,應當于收到繳費申報材料之日起3日內審核完畢。用人單位應當于核定后5日內以貨幣形式全額繳納工傷保險費。
用人單位不按規(guī)定申報應繳納的工傷保險費數(shù)額的,由經辦機構暫按該單位上月繳費數(shù)額的百分之一百一十確定應繳數(shù)額;沒有上月繳費數(shù)額的,由經辦機構暫按該單位的經營狀況、職工人數(shù)等有關情況確定應繳數(shù)額。用人單位補辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納工傷保險費后,由經辦機構按照規(guī)定結算。
第九條 工傷保險費由經辦機構按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的有關規(guī)定征收。
經辦機構收繳工傷保險費,應當出據由省財政部門統(tǒng)一印制的收費憑證。
第十條 工傷保險基金用于下列項目支出:
?。ㄒ唬┕t(yī)療費;
?。ǘ┮患壷了募壒藛T傷殘津貼;
?。ㄈ┮淮涡詡麣堁a助金;
?。ㄋ模┥钭o理費;
?。ㄎ澹﹩试嵫a助金:
?。┕B(yǎng)親屬撫恤金;
?。ㄆ撸┮淮涡怨ね鲅a助金;
?。ò耍┹o助器具費;
?。ň牛┕祻唾M;
(十)工傷認定調查費;
(十一)勞動能力鑒定費;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
工傷認定調查費的支出,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政部門提出使用計劃,報同級人民政府批準后執(zhí)行。
第十一條 省、設區(qū)的市兩級建立工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金由統(tǒng)籌地區(qū)按照當年征繳工傷保險費總額的百分之十提取,其中百分之二上解省級工傷保險儲備金。儲備金滾存總額達到統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金總額的百分之三十時不再提取。儲備金用于重大、特大事故的工傷保險待遇支付。市級儲備金不足支付的,由同級人民政府墊付,省級儲備金按比例支付,具體比例由省勞動保障行政部門會同省財政部門征求設區(qū)的市人民政府意見后制定。
重大、特大事故處理完畢后,需要由省級儲備金支付部分,省勞動保障行政部門應當在30日內支付。
第三章 工傷認定
第十二條 用人單位應當自職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限進行申報的,經勞動保障行政部門同意,申請時限可適當延長,但延長時間不得超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內、可以直接向用人單位所在的統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
對工傷認定管轄發(fā)生爭議的,由省勞動保障行政部門指定管轄。
第十三條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
?。ㄒ唬豆J定申請表》;
?。ǘ﹦趧雍贤谋净蛘咂渌嬖趧趧雨P系(含事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者鑒定機構出具的職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的還應當分別提供相關證明材料,取得證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時限內:
?。ㄒ唬┮蚵男泄ぷ髀氊熓艿奖┝Φ模峤还矙C關有關證明、人民法院的裁決書或者其他有效證明;
(二)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定申請的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或者其他有效證明;
?。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害的,提交公安機關證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明認定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的證明;
?。ㄋ模┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明;
(五)屬于在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交有效證明;
?。儆谝驊?zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和當?shù)孛裾块T出具的證明及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明;
?。ㄆ撸┢渌厥馇樾危罁嘘P法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定提供的有關證明材料。
第十四條 職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的,當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內。
第十五條 勞動保障行政部門收到用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織(以下簡稱申請人)的工傷認定申請后,應當在15日內進行審查。對于申請人提供的材料完整,屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內的,應當受理;對于申請人提供材料不完整的,應當當場或者在5日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
勞動保障行政部門不予受理的,應當書面告知申請人不予受理的理由。
第十六條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請,需要用人單位提交有關材料的,用人單位應當于15日內提交。用人單位未按時提交的,勞動保障行政部門可以依據工傷職工或者其直系親屬提供的材料作出工傷認定。
第十七條 勞動保障行政部門受理工傷認定后,需要調查核實的,應當指派兩名以上工作人員進行調查核實。
第十八條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并將《工傷認定決定書》于決定作出之日起20日內分別送達用人單位、職工或者其直系親屬。
對于認定為工傷或者視同工傷的核發(fā)《工傷證》,《工傷證》由工傷職工本人保管。
第十九條 職工在原用人單位受到職業(yè)病危害,到現(xiàn)用人單位后被確診患職業(yè)病的,現(xiàn)用人單位參加工傷保險的,由現(xiàn)用人單位負責辦理工傷認定申請,現(xiàn)用人單位未參加工傷保險的,其醫(yī)療和生活保障問題按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關規(guī)定辦理。
第四章 勞動能力鑒定
第二十條 省和統(tǒng)籌地區(qū)應當依據《條例》第二十四條的規(guī)定設立勞動能力鑒定委員會,具體承擔以下鑒定、確認工作:
?。ㄒ唬┕毠麣埖燃夎b定;
?。ǘ┳o理依賴等級鑒定;
?。ㄈ┭娱L停工留薪期確認;
?。ㄋ模┡渲幂o助器具確認;
?。ㄎ澹┕苯訉е录膊〈_認;
?。┕B(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;
?。ㄆ撸┢渌芪羞M行的勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定委員會的日常工作由同級勞動保障行政部門承擔。
第二十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷或鑒定為職業(yè)病、在停工留薪期接受治療的,應當自停工留薪期滿之日起15日內進行勞動能力鑒定。
第二十二條 勞動能力鑒定申請由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出,并提交以下材料:
?。ㄒ唬秳趧幽芰﹁b定申請表》;
?。ǘ豆J定決定書》
(三)醫(yī)療機構出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗等診療資料。
工傷職工由于工傷直接導致其他疾病的,應當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請,并提交工傷醫(yī)療服務機構出具的相關證明。
第二十三條 申請鑒定的單位和個人對統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,應當在收到鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,并提交初次鑒定的結論。
作出初次鑒定的統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會應當向省勞動能力鑒定委員會移送有關材料。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會應當自收到鑒定申請材料之日起60日內作出鑒定結論。
因傷情復雜,涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,鑒定工作時限可以適當延長,但延長時限不得超過30日。
第二十五條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為工傷職工傷殘情況發(fā)生變化的,可以到所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請復查鑒定。經鑒定傷殘等級發(fā)生變化的,其工傷待遇中的定期待遇按照新的傷殘等級進行相應調整。
第二十六條 初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。用人單位或者個人申請再次鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的,或者再次鑒定結論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定結論與初次鑒定結論不一致的,鑒定費用由其統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金支付。
第五章 工傷保險待遇
第二十七條 工傷職工需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按《條例》和本辦法規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需要治療的。繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的,由用人單位指派專人護理。經工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。
第二十八條 工傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的,由經辦機構予以報銷。
第二十九條 用人單位應將受傷職工及時送往工傷醫(yī)療服務機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療服務機構搶救,脫離危險后仍需治療的轉到工傷醫(yī)療服務機構就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療的,用人單位應當自傷害之日起7日內向經辦機構報告,經搶救脫離危險后轉到工傷醫(yī)療服務機構就醫(yī)。脫離危險后未及時轉到工傷醫(yī)療服務機構就醫(yī),或者在外埠醫(yī)院搶救治療未向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用不予報銷,由用人單位支付。
工傷職工日常就醫(yī)或者回原籍就醫(yī)的,可以在本人長期居住地選擇一至二個工傷醫(yī)療服務機構,由用人單位到經辦機構辦理備案手續(xù)。
第三十條 具備資質的醫(yī)療服務機構、康復機構和輔助器具配置機構,擬開展工傷醫(yī)療服務的,可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出申請,符合工傷醫(yī)療服務條件的,由經辦機構根據工傷醫(yī)療服務需要,在平等協(xié)商的基礎上簽訂書面協(xié)議,明確雙方的權利和義務。協(xié)議簽訂后,經辦機構應當及時向社會公布工傷醫(yī)療服務機構名單。
第三十一條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應當向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》、《工傷認定決定書》和《勞動能力鑒定結論書》;申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,還應當提交統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門對職工供養(yǎng)親屬范圍的確定材料。
經辦機構應在15日內核定完畢,并按照規(guī)定支付相關待遇。
第三十二條 職工被派遣出境工作,在國內保留工傷保險關系的,因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病在境外進行治療的,其工傷醫(yī)療費用及配置輔助器具所需費用,超過國家規(guī)定標準或者限額部分,由用人單位支付。
第三十三條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系的,用人單位應當支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的44個月至8個月工資,其中:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,10級8個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的22個月至4個月工資,其中:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月。
工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或者解除勞動關系時,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付,距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第三十四條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經辦機構辦理工傷保險關系終止手續(xù)。符合享受失業(yè)保險待遇的,按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按《條例》和本辦法規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),按照新認定和鑒定結論享受工傷保險待遇。
第三十五條 傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金標準,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本地區(qū)職工平均工資增長率和城市居民生活費用變化等情況每2年調整一次。
第六章 監(jiān)督管理
第三十六條 用人單位應將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次,接受群眾監(jiān)督。
用人單位不按照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢或者向勞動保障行政部門反映。勞動保障行政部門應當對該用人單位參加工傷保險情況實施勞動保障監(jiān)察,并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。
第三十七條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第三十八條 有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
?。ㄒ唬┥暾埞J定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
?。ǘ┯萌藛挝粚涋k機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
?。ㄋ模┕毠せ蛘咂渲毕涤H屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 法律責任
第三十九條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
?。ㄒ唬o正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
?。ǘ┪赐咨票9苌暾埞J定的證據材料,致使有關證據滅失的;
?。ㄈ┦帐墚斒氯素斘锏摹?br />
第四十條 經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的,由經辦機構依法承擔賠償責任:
?。ㄒ唬┪窗匆?guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
?。ǘ┎话匆?guī)定核定工傷保險待遇的;
?。ㄈ┦帐墚斒氯素斘锏摹?br />
第四十一條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第八章 附則
第四十二條 本辦法自2005年1月1日起施行。
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